THÔNG TIN YÊU CẦU:

- Chụp mã QRCODE CCCD

- Người yêu cầu(*):

- Số CMND/CCCD(*):

- Điện thoại liên hệ(*):

- Email liên hệ:

- Địa chỉ liên hệ(*):

- Nội dung yêu cầu:

Quý khách vui lòng đính kèm hình ảnh giấy tờ liên quan đến hồ sơ

Tên loại hồ sơ	Chọn tập tin	Danh sách tập tin đã đính kèm
Chứng minh nhân dân/Căn cước công dân/Hộ chiếu của người yêu cầu(mặt trước, mặt sau) (*):
Đơn đề nghị hỗ trợ của nạn nhận hoặc của gia đình nạn nhân có xác nhận của UBND phường, xã, thị trấn: Biểu mẫu
- MỘT TRONG CÁC VĂN BẢN CỦA CƠ QUAN CÓ THẨM QUYỀN XÁC NHẬN NGƯỜI ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ LÀ NẠN NHÂN NHƯ SAU: (1) Giấy xác nhận nạn nhân của cơ quan công an huyện, quận, thành phố (2) Giấy xác nhận nạn nhân của cơ quan giải cứu như: Cơ quan Công an, Bộ đội Biên phòng, cảnh sát biển (3) Giấy xác nhận nạn nhân của cơ quan điều tra, cơ quan được giao nhiệm vụ tiến hành một số hoạt động điều tra, Viện kiểm soát nhân dân, Tòa án nhân dân (4) Giấy tờ, tài liệu do cơ quan nước ngoài cấp đã được cơ quan đại diện Việt Nam ở nước ngoài hoặc Bộ Ngoại giao Việt Nam hợp pháp hóa lãnh sự chứng minh người đó là nạn nhân :

Tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật về nội dung cung cấp